Lääketietoa | 08.12.2025 | SAGA WIKLUND | ISTOCK
6 kysymystä laihdutuslääkkeistä
Ensisijaista painonhallinnassa on elintapaohjaus, mutta lääkkeilläkin on paikkansa lihavuuden hoidossa.
Milloin lääkkeitä yleensä määrätään lihavuuden hoitoon?
Lääkkeitä voidaan käyttää lihavuuden hoidossa, jos henkilön painoindeksi on vähintään 30. Jos hänellä on jokin ylipainoon liittyvä sairaus, kuten astma, uniapnea, diabetes tai nivelrikko, lääkehoito voidaan aloittaa jo painoindeksillä 27.
Liikalihavuuteen liittyy kohonneen painoindeksin lisäksi haitallinen rasva, usein esimerkiksi vyötäröllä. Painoindeksi voi olla koholla ilman lihavuutta esimerkiksi kehonrakentajalla.
Esteitä lääkitykselle ovat raskaus tai imetys ja sairauksista taas lääkkeistä riippuen esimerkiksi kilpirauhassyöpä tai aktiivinen bulimia eli ahmimishäiriö.
Mitä lääkkeitä käytetään painon alentamiseen?
Eniten käytetään suolistohormonien kaltaisia lääkkeitä, jotka lisäävät kylläisyyden tunnetta. Niiden vaikuttavia aineita ovat liraglutidi, sema-glutidi ja tirtsepatidi.
Toiseksi eniten käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan aivojen kylläisyyskeskukseen. Näitä lääkeaineita ovat bupropionia ja naltreksonia sisältävä valmiste sekä uusi tulokas, fentermiinin ja topiramaatin yhdistelmävalmiste.
Lisäksi on olemassa ilman reseptiä saatava lääkeaine orlistaatti, joka estää rasvan imeytymistä elimistöön. Lääkkeen haittavaikutusten hallinta edellyttää vähärasvaista ruokavaliota.
Millaisia tuloksia lääkkeillä saadaan aikaan?
Hoitotulokset ovat yksilöllisiä. Vuoden kestäneissä tutkimuksissa keskimäärin suurin, yli 20 prosentin painonpudotus on saavutettu tirtsepatidilla. Lääkkeen käyttöön yhdistettiin elintapaohjausta.
Semaglutidia käyttämällä on saatu vastaavissa tutkimuksissa vuodessa 14–18 prosentin painonpudotus. Liraglutidilla vastaava lukema on keskimäärin hieman alhaisempi.
Suoremmin keskushermostoon vaikuttavista lääkkeistä buproprionin ja naltreksonin yhdistelmällä on saavutettu vuodessa keskimäärin kuuden prosentin painonpudotus, mutta osalla potilaista tulokset ovat parempia, jopa yli kymmenen prosenttia. Fentermiinin ja topiramaatin yhdistelmällä tulos oli 11–14 prosenttia. Näissäkin hoitoon yhdistettiin elintapaohjaus.
Rasvasieppari orlistaatin vaikutus on lievin, vuodessa voidaan saavuttaa muutaman prosentin painonpudotus.
Lääkärin tehtävä on arvioida, mikä valmiste sopii kullekin parhaiten. Joskus vähemmänkin painoa alentava valmiste on hyvä vaihtoehto.
Kuinka pitkään lääkkeitä yleensä pitää käyttää?
Lihavuuslääkkeiden kohdalla kyseessä on usein pitkäkestoinen lääkitys. On tärkeää seurata, miten lääkitys lähtee toimimaan yhdessä elintapaohjauksen kanssa. Osa ihmisistä pystyy tekemään lääkehoidon aikana suuria muutoksia elintapoihin, ja lääkitys lopetetaan. Tämän jälkeen paino voi lähteä kuitenkin uudelleen nousuun.
Osa potilaista haluaa jatkaa lääkkeen käyttöä, vaikka painotavoite olisi saavutettu. Lihavuuslääkkeen käyttäminen voi olla mullistava kokemus, jos ihmisellä on takanaan pitkä kamppailu ylipainon kanssa. Ja silloin vastaus on, että kyllä sinä saat käyttää lääkettä halutessasi loppuelämän.
Lihavuuslääkkeillä on muitakin terveyshyötyjä kuin painon aleneminen. Ne voivat ehkäistä tyypin 2 diabetesta sekä vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä, maksan rasvoittumista ja munuaisten toiminnan heikkenemistä.
Millaisia haittavaikutuksia lihavuuslääkkeillä saattaa olla?
Suolistohormonit voivat aiheuttaa maha-suolikanavan oireita, kuten vatsakipua, ummetusta, lievää etovaa oloa tai pahoinvointia. Oireita helpottavat pienet annokset ja säännöllinen ateriarytmi.
Aivojen kylläisyyskeskukseen vaikuttavissa lääkkeissä voi ilmetä haittana lievää etomista tai pahoinvointia, mutta myös huimausta tai pistelyä sormissa.
Mahdollisista haitoista on tärkeää keskustella ennen lääkkeen käytön aloitusta. Niihin löytyy hoitokeinoja ja lääkitystä voidaan myös muuttaa.
Saako lääkkeistä Kela-korvauksen?
Suurin osa lihavuuslääkkeistä ei ole Kela-korvattavia.
Bupropionia ja naltreksonia sisältävä valmiste (Mysimba) on peruskorvattava, kun potilaan painoindeksi on vähintään 40. Korvauksen saa myös vähintään painoindeksillä 35, jos on lisäksi lääkitys joko verenpainetautiin, diabetekseen tai korkeaan kolesteroliin.
Liraglutidia sisältävä valmiste (Saxenda) on peruskorvattava, jos potilaan painoindeksi on vähintään 35 ja hänellä on lääkehoito kohonneeseen verenpaineeseen tai korkeaan kolesteroliin. Lisäksi potilaalla täytyy olla diabeteksen esiaste, eli verensokerin paastoarvo on 6,1–6,9 mmol/l tai sokerirasituskokeen kahden tunnin arvo 7,8–11,0 mmol/l.
Laihdutuslääkkeiden saatavuustilanne on tällä hetkellä erittäin hyvä. Muutama vuosi sitten oli saatavuushäiriöitä semaglutidin suhteen, mutta enää niitä ei ole näköpiirissä.
Asiantuntijana ylilääkäri André Heikius, Painoklinikka
Julkaistu Terveydeksi! 4/2025
