| 29.12.2025 | TIINA LAANINEN | INGIMAGE
Peräpukamia ei kannata hävetä
Lähes jokainen kärsii joskus peräpukamista. Peräpukamille voi altistaa moni asia: istumatyö, ummetus, raskaus, ylipaino, lääkitys – sekin, jos ottaa tavakseen istua kaikessa rauhassa vessanpöntöllä kännykkä kädessä.
Jos vessassa pyyhkiessä paperiin jää kirkasta verta, kyse voi olla peräpukamista. Niille on tyypillistä ulostamiseen liittyvä verenvuoto ja toisaalta pukamakudoksen esiin työntyminen. Toisinaan oireina voi olla myös kutinaa ja yleinen epämiellyttävä tunne peräaukon alueella. Alushousuihin voi myös ilmaantua ulostetahroja, vaikka peräaukon alue olisikin pyyhitty huolellisesti.
Peräpukamat ovat niin yleinen vaiva, että siitä puhutaan apteekissa asiakkaiden kanssa lähes päivittäin. Olennaista on, ettei oireiden kanssa yritä sinnitellä yksin, vaan ottaa ne puheeksi. Häpeään ei ole syytä, ja apu löytyy usein apteekista. Hankalissa tilanteissa tarvitaan lääkärikäynti.
Istuminen altistaa peräpukamille
Peräpukamia pidetään toisinaan istumatyötä tekevien vaivana. Niille voi altistaa yhtä lailla tapa istua vessanpöntöllä monta kymmentä minuuttia esimerkiksi kännykkää selaillen, sillä kun istuu pitkään renkaan päällä, peräsuolen alueelle kerääntyy helposti painetta.Raskaus ja synnytys altistavat peräpukamille, samoin ylipaino ja ummetus. Myös jotkin lääkkeet lisäävät niiden riskiä. Tällaisia ovat esimerkiksi osa mieliala-, verenpaine-, kipu- ja nesteenpoistolääkkeistä. Toisinaan pukamia voi aiheuttaa myös painonnosto suurilla painoilla, jolloin alavatsaan kohdistuu painetta. Aina pukamien syy ei selviä.
Huomio ruokavalioon
Hyvä tapa ennaltaehkäistä peräpukamia on kiinnittää huomio ruokavalioon ja nauttia riittävästi nesteitä. Tällöin uloste pysyy pehmeänä, eikä ulostaminen vaadi erityistä ponnistelua, ja pukamien riski pienenee.
Ruokavaliossa kannattaa suosia kuitupitoista ruokaa, esimerkiksi täysjyvätuotteita ja kasviksia. Pienilläkin muutoksilla on merkitystä: vaalea leipä kannattaa vaihtaa ainakin osittain tummaan. Hetkelliseen ummetukseen voi tuoda apua kuivattujen luumujen tai viikunoiden nauttiminen. Myös riittävä nesteen saaminen on tärkeää. Janojuomana kannattaa suosia vettä sokeripitoisten juomien sijaan.
Liikunta ja lääkkeet avuksi peräpukamiin
Suolen toiminta on olennaista peräpukamien ennaltaehkäisyssä. Tähän voi vaikuttaa liikkumalla säännöllisesti. Hyvä alku on esimerkiksi päivittäinen puolen tunnin kävelylenkki sohvalla istumisen sijaan. Liikunnan lisääminen voi auttaa myös painonhallinnassa, joka on olennaista pukamien välttämisessä.Jos ummetus ei helpota liikunnasta ja ruokavaliosta huolimatta, apua voi saada reseptivapaista lääkkeistä, jotka sisältävät joko makrogolia tai laktuloosia. Valmisteet ovat helppokäyttöisiä ja turvallisia. Ne sekoitetaan tavallisesti veteen tai mehuun, mutta halutessaan jauheen tai liuoksen voi sekoittaa vaikkapa haaleaan kahviin.
Peräpukamavoiteet lievittävät oireita
Dekspantenolivoide tai rasvainen perusvoide helpottavat usein peräpukamien oireita. Apteekissa myydään myös erikseen peräpukamiin tarkoitettuja voiteita, jotka sisältävät muun muassa puuduteainetta ja kortisonia. Voiteita käytetään kuurimaisesti. Näitä voiteita ei kuitenkaan pidä käyttää monta viikkoa, sillä ne voivat ohentaa ja ärsyttää peräaukon ihoa. Jos kärsii pukamista, on tärkeä huolehtia hyvästä hygieniasta. Peräaukko kannattaa pestä päivittäin ja aina ulostamisen jälkeen. Kuivaaminen taputtelemalla on hellempi vaihtoehto kuin hankaaminen. Jos peräpukamat ovat luiskahtaneet ulos, niitä voi työntää sormilla varovasti takaisin.
Milloin lääkäriin?
Lievien peräaukon vaivojen vuoksi ei ole välttämätöntä hakeutua lääkäriin. Jos silloin tällöin ulostamisen yhteydessä vessapaperiin jää muutama hailakka veriviiru, oireiden hoitoon riittävät itsehoitovalmisteet.Lääkärin on syytä mennä, jos verenvuoto on runsasta tai vuotava veri on tummaa ja sisältäähyytymiä. Näin on myös silloin, jos pukamat ovat luiskahtaneet peräaukon ulkopuolelle eivätkä pysy sisällä tai ne aiheuttavat kovaa, äkillistä kipua. Ammattilaisen arvio tarvitaan myös, jos pukamat ilmaantuvat uudelleen ja uudelleen. Lääkäri voi määrätä hoidoksi esimerkiksi reseptillä saatavia voiteita. Toisinaan voidaan tarvita niin sanottu kumirengashoito tai jos pukamassa on kivulias verihyytymä, lääkäri voi puuduttaa ihon ja poistaa hyytymän kirurgisesti. Näitä toimenpiteitä tarvitaan kuitenkin vain harvoin.
Asiantuntijana farmaseutti Laura Aho Taivalkosken apteekista
Julkaistu Terveydeksi! 4/2025
